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靖江四院胃镜室提醒您 HP感染防治是一个公共健康问题

日期:2013/9/3 17:21:12

 世界上没有哪种病原体像幽门螺杆菌(HP)一样感染全球半数以上人口;没有一种细菌会像HP一样诱发如此多的临床疾病;没有一个国家像中国一样HP感染人数之多。我国HP感染率为40%90%(平均50%)。

198364澳大利亚医生马歇尔(Marshall)和沃伦(Warren)在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中,首次分离出了一种弯曲型或S型细菌—HP
HP是定植于人类胃粘膜的一种致病性及毒力因子均很强的细菌,它与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)相关。新的研究还显示:HP的感染还可能与胆结石,特发性胰腺炎有关联,与一些消化道以外疾病如动脉粥样硬化、贫血、某些皮肤病有关联。
HP的发现是医学史上的一件大事,也是人们对许多疾病,特别是对上胃肠道疾病重新认识的里程碑。因此,2005年度获得了诺贝尔生理学或医学奖。
我国上海仁济医院是国内知名的消化研究所,萧树东教授1984年在胃镜下胃粘膜组织内成功分离并培养出HP,以后我国在HP领域多项研究的主要贡献是对HP与胃癌关系的研究。
在自然环境中,人是唯一感染源,人—人之间传播是唯一传播途径,HP通过口—口—胃传播已被肯定,粪—口传播是通过被污染的水源传播,我国人口众多,吃饭的方式不象西方人分餐制,中国人围坐圆桌上共同进餐是人—人—胃传播的很好途径,少数不发达地区仍然吃河水及塘水,水源容易被污染。
北京大学第一医院胡伏莲教授在全国抗HP园桌会议上指出,HP感染属于传染病,理想的根除率应大于95%,过去的质子泵抑制剂三联疗法根除率在60%80%是由于HP对常用抗生素耐药。HP的耐药受到菌株、宿主及环境等多重因素影响,HP自我保护作用可以球形变产生耐药性导致治疗失败。针对不同宿主个体治疗方案要及时调整,可选用四联疗法或加用中医中药、益生菌等方法治疗。
HP持续感染可引起慢性浅表性胃炎,严重时可发展为萎缩性胃炎,肠上皮化生和不典型增生,进而成为胃癌前期病变。所以有些专家称HP是胃癌的元凶。
国际上抗HP治疗进展上强烈证据提示:根除HP可降低发生胃癌风险,并推荐以下患者应根除HP以预防胃癌:1、直系亲属有胃癌患者;2MALT淋巴瘤者;3、消化性溃疡病;4、慢性萎缩性胃炎;5、居住地系胃癌高危因素区;6HP阳性患者希望治疗的。
HP的诊断方法很多,常用的方法有以下两种:
1、快速尿素酶试验,是我国诊断HP感染最常用的方法,优点快速简便,价格低廉。
2、呼气试验:操作简便,无创,但价格昂贵。
靖江四院胃镜室开展HP快速尿素酶检测已五年,为广大患者带来方便,为医生治疗胃病提供了HP感染证据和治疗效果的观察。

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